2月4日是世界癌症日。根据世界卫生组织上周五发布的一项最新预估，到2050年，全球癌症诊断数将达到3500万例，较2022年诊断出的2000万例增加77%。

研究人员指出了导致癌症发病率预期上升的几个因素，例如肥胖、吸烟和饮酒，以及空气污染等环境因素。

此外，诊断技术水平的提升、早筛的普及以及人类整体寿命的延长，也是导致未来30年内癌症诊断率激增的原因。但专家强调，诊断率上升并不意味着死亡率也会上升，随着诊疗水平的提升，很多早期阶段发现的癌症仍有较高的生存率。

根据美国癌症协会上个月发布的一份报告，在美国，尽管某些疾病的发病率在上升，但死于癌症的人数持续下降，从1991年到2021年，美国的癌症死亡率下降了33%。英国10年前的一份研究则预测称，1960年之后出生的人的一生中，会有一半人诊断出癌症。

与此同时，伴随着早筛的推动，癌症发病的年轻化趋势也在增加。以美国的数据为例，55岁以下成年人中结直肠癌的诊断比例从1995年的11%上升到2019年的20%。

肺癌是全球最常见的癌症，2022年全球诊断出的肺癌数量达250万例，占癌症总数的12.4%，诊断数量排名靠前的还包括女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌。从死亡人数来看，肺癌也是导致全球癌症死亡人数最多的癌种，2022年死于肺癌的人多达180万人，几乎占全部癌症死亡总数的19%。

肺癌的死亡人数多最主要的原因与早期筛查率不够有关。华东医院老年放射科主任、张国桢肺微小结节诊疗中心主任李铭教授对第一财经记者表示：“早期肺癌的发现率不到30%，中晚期的死亡率是会明显增高的。”

根据美国癌症协会和美国国家癌症研究所2023年公布的数据，肺癌早期5年生存率仍然超过60%，中期生存率为37%，而到了晚期的生存率仅有7%。

李铭表示，早期肺癌没有什么征兆，只能通过肺部CT进行筛查，而很多晚期查出肺癌的人大部分都没有做过肺部CT。“肺结节是早期肺癌最常见的表现。”他对第一财经记者表示。

而就全球癌症死亡率来看，目前有“癌中之王”之称的胰腺癌的死亡率仍然是最高的，2023年美国癌症协会数据显示，胰腺癌5年总体生存率仅为12%，排名其次的是肝癌及胆管癌、食管癌，5年总体生存率21%，肺癌总体生存率为23%。在妇科癌种中，卵巢癌和宫颈癌分别是致死率最高的癌种，5年总体生存率分别为50%和67%。

世卫组织认为，尽管全球在癌症的早期筛查以及癌症患者的治疗和护理方面取得了进展，但癌症治疗结果不仅在世界高收入和低收入地区之间存在显著差异，而且这种差异在国家内部也存在。世卫组织呼吁各国政府优先考虑癌症护理，并确保每个人都能获得负担得起的优质医疗服务。“这不仅仅是一个资源问题，也是政府意愿的问题。”国际癌症控制联盟主席卡里·亚当斯博士表示。

与此同时，新型癌症疗法正在快速发展。长期以来，研究人员一直致力于开发毒性更小、更精确的新抗癌疗法来扭转癌症治疗的不足。除了Cat-T和抗体偶联药物（ADC）等疗法之外，mRNA疗法治疗黑色素瘤、肺癌和其他实体瘤的安全性和有效性也正在评估中。

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钱童心

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肺癌诊断癌症早筛

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